Ισχυαλγία
1/ Η λέξη ισχιαλγία υποδηλώνει νόσο?
Η ισχιαλγία δεν είναι νόσος, αλλά σύμπτωμα νόσου, με προέλευση κατά κύριο λόγο την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
2/ Κάθε πόνος στο κάτω άκρο είναι και ισχιαλγία?
Ισχιαλγία είναι ο πόνος που ξεκινά στην πίσω και πλάγια επιφάνεια του γλουτού και επεκτείνεται στην πίσω και έξω επιφάνεια της κνήμης, μέχρι και το άκρο πόδι.
3/ Το ισχιακό νεύρο είναι το μόνο νεύρο που εκφύεται από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης?
Όχι δεν είναι το μόνο νεύρο. Υπάρχει το μηριαίο , το θυροειδές και άλλα νεύρα, τα οποία έχουν τελείως διαφορετική δερμοτομιακή κατανομή από το ισχιακό. Η έκφυση του ισχιακού από τα δύο τελευταία μεσοσπονδύλια διαστήματα, (Ο4-5 και Ο5-Ι1), που αποτελούν την πιο κινητή μονάδα της οσφυϊκής μοίρας και συνήθως πάσχουν συχνότερα, το κάνουν αυτόματα και το νεύρο με τη συχνότερη συμπτωματολογία.
4/ O πόνος της ισχιαλγίας συνδυάζεται απαραίτητα και με οσφυαλγία?
Πολλές φορές ο ασθενής προσέρχεται στο Ιατρείο και με τις δύο ενοχλήσεις. Άλλες πάλι φορές υπάρχει ισχιαλγία, χωρίς ενοχλήσεις από την οσφύ.
5/ Πως ξεχωρίζει ο πόνος της ισχιαλγίας από τον πόνο στην άρθρωση του ισχίου?
Ο πόνος στο ισχίο κάνει ενοχλήσεις στην έσω επιφάνεια του μηρού, που επεκτείνεται προς τα κάτω μέχρι το γόνατο, με περιορισμό στο άνοιγμα του βήματος και ακτινολογικά ευρήματα αρθρίτιδας στην κατ’ ισχίον άρθρωση.
6/ Ποιες παθήσεις είναι υπεύθυνες για την ισχιαλγία?
- Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση, κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, σπονδυλική στένωση, οστεοαρθρίτιδα)
- Μεταβολικές παθήσεις (οστεοπόρωση)
- Τραυματικές (κατάγματα)
- Ρευματολογικές παθήσεις
- Όγκοι σπονδυλική στήλης(καλοήθεις, κακοήθεις,
μεταστατικοί)
- Λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα)
7/ Ποιες διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούμε για τη διάγνωση της ισχιαλγίας?
Η αξονική και η μαγνητική τομογραφία είναι οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για να αναδείξουν το πρόβλημα που δημιουργεί την πίεση και το ύψος της βλάβης.
Κάποιες φορές χρησιμοποιείται και το ηλεκτρομυογράφημα, σε περιπτώσεις που θέλουμε να κάνουμε διαφορική διάγνωση σε παθήσεις της οσφύος που προκαλούν πίεση στο ισχιακό νεύρο και στις περιπτώσεις που το νεύρο δέχεται πίεση, ή υπάρχει βλάβη στο κάτω άκρο, που δημιουργούν προβλήματα που μιμούνται την ισχιαλγία.
Αιματολογικές εξετάσεις είναι χρήσιμες σε περιπτώσεις υποψίας λοιμώξεων και ρευματολογικών παθήσεων.
8/ Ποια είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία για την αντιμετώπιση της ισχιαλγίας?
Τα απλά αναλγητικά, τα μυοχαλαρωτικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία, μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
9/ Υπάρχει τρόπος να επιταχύνουμε την αποδρομή των συμπτωμάτων άμεσα και χωρίς τις παρενέργειες των φαρμάκων?
Η εφαρμογή χαμηλής επισκληριδίου έγχυσης με υπερηχοτομογραφική καθοδήγηση μπορεί να ανακουφίσουν άμεσα τα συμπτώματα, αποφεύγοντας παρενέργειες από το γαστρεντερικό τα νεφρά και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
10/ Είναι επώδυνη τεχνική?
Λόγω εφαρμογή τοπικής αναισθησίας, η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη. Ο ασθενής παραμένει στο εξεταστικό κρεββάτι για 10 λεπτά στα οποία εφαρμόζεται Low Power Laser.
11/ Ποιες είναι οι αντενδείξεις της μεθόδου?
Οι μόνες αντενδείξεις είναι:
- να υπάρχει ενεργή κύστη κόκκυγος ή,
- ο ασθενής να λαμβάνει αντιπηκτικά.